Voici un article intéressant sur les différents modes de poussée. Malgré le fait que la conclusion semble ne pas faire de grandes différences entre les différentes méthodes, l'expérience des femmes qui ont accouché semble plutôt en faveur de la poussée en expiration.

MODE DE POUSSÉE À L’ACCOUCHEMENT ET CONSÉQUENCES PELVI-PÉRINÉALES. REVUE DE LA LITTÉRATURE

Auteurs : N. Ratier, E. Balenbois, V. Letouzey, P. Marès, R. de Tayrac 

Référence : Prog Urol, 2015, 4, 25, 180-187

Introduction

L’objectif principal de cette revue était d’évaluer les conséquences pelvi-périnéales de la poussée en Valsalva et de la poussée en expiration au moment de l’accouchement.

Méthodes

La recherche bibliographique a été réalisée sur une période allant de 1984 à 2014 sur les bases de données PubMed, Cochrane Library et EM-Premium. Parmi les 29 articles analysés, seuls neuf études randomisées (dont trois regroupées dans une méta-analyse) opposant la poussée en Valsalva à la poussée en expiration ont été sélectionnées. Une dixième étude, analyse secondaire d’un essai randomisé comparant différentes techniques de protection périnéale (compresses chaudes, massage et protection manuelle), a également été analysée.

Résultats

Deux essais ont montré que la poussée en expiration réduisait significativement le risque de déchirures périnéales, mais l’hétérogénéité des essais et la discordance de certains résultats ne permettent pas de conclusion définitive. Les résultats sur la modification de la durée de la deuxième phase du travail sont discordants. Le mode de poussée ne semble pas modifier les taux d’épisiotomie, d’extractions instrumentales et de césariennes. La satisfaction maternelle semble supérieure lors de la pratique de la poussée en expiration. Il ne semble pas y avoir d’effet délétère de la poussée en expiration sur le bien-être fœtal et une étude retrouvait même une amélioration significative des paramètres de surveillance fœtale pendant la phase d’expulsion.

Conclusion

En l’état actuel des connaissances, les deux techniques d’effort de poussée lors de la phase expulsive de l’accouchement semblent comparables en termes de durée, de risque de déchirure périnéale et d’état néonatal à la naissance.

Voir l'étude complète: https://www.urofrance.org/base-bibliographique/mode-de-poussee-laccouchement-et-consequences-pelvi-perineales-revue-de-la